Gehalt Chirurgie: Was verdient man in der Chirurgie?

Die Chirurgie ist das größte medizinische Fachgebiet. Chirurgen und Chirurginnen führen sowohl offene als auch minimal-invasive Eingriffe durch. Minimal-invasive Operationstechniken gewinnen zunehmend an Bedeutung.  Die durchgeführten Operationen reichen von der Entfernung erkrankter Organe bis zur Implantation von Prothesen.

Das Fachgebiet unterteilt sich in 8 Teildisziplinen, die sich auf unterschiedliche Arbeitsschwerpunkte konzentrieren. Chirurgen und Chirurginnen absolvieren eine gemeinsame Basisweiterbildung. Der Fachbegriff dafür ist Common Trunk oder Basisweiterbildung Chirurgie.

Dieser Blogpost bietet einen detaillierten Überblick über Gehaltsstrukturen in verschiedenen chirurgischen Fachdisziplinen, das Einkommen von niedergelassenen Ärzten und berufliche Perspektiven im Bereich der Chirurgie.

Basisweiterbildung Chirurgie: Common Trunk

Die Basisweiterbildung Chirurgie ist integraler Bestandteil des Weiterbildungskonzepts in den unterschiedlichen Fachgebieten der Chirurgie. Diese Basisweiterbildung dauert in der Regel 24 Monate und ist verpflichtend für alle, die eine weiterführende Facharzt-Weiterbildung im Bereich der Chirurgie anstreben.

Die Weiterbildungsinhalte während der Basisweiterbildung sind durch die jeweiligen Weiterbildungsordnungen definiert und umfassen Kernbereiche wie die Diagnostik und Therapie von chirurgischen Erkrankungen, Verletzungen und Fehlbildungen. Dazu zählen die Anamnese, klinische Untersuchungen, bildgebende Verfahren sowie Basismaßnahmen der Intensivmedizin. Chirurgische Techniken wie Naht- und Knotentechniken, die Versorgung von Wunden, die Entfernung von Haut- und Weichteiltumoren sowie grundlegende laparoskopische Eingriffe werden ebenso geschult. Zudem beinhaltet die Basisweiterbildung auch Aspekte der Notfallmedizin und der postoperativen Versorgung.

Fachweiterbildung Chirurgie: Subdisziplinen und Schwerpunkte

Die Facharzt-Weiterbildung in einem chirurgischen Fachbereich ist erst nach erfolgreicher Absolvierung der 24-monatigen Basisweiterbildung (Common Trunk) möglich. Die Chirurgie unterteilt sich in 8 Subdisziplinen. Für jede Subdisziplin gibt es von den Ärztekammern festgelegte Weiterbildungsverordnungen. Die angegebene Weiterbildungsdauer in Monaten ist inklusive der 24. Monate Basisweiterbildung zu verstehen.  

Allgemeinchirurgie (60 Monate)

Fokus auf Grundlagen operativer Therapie, einschließlich Eingriffe am Gastrointestinaltrakt und der Haut.

Viszeralchirurgie (72 Monate)

Konzentration auf Operationen im Bauchraum, inklusive Leber, Magen und Darm.

Orthopädie und Unfallchirurgie (72 Monate)

Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates sowie traumatischen Verletzungen. Dazu gehören Gelenkersatz, arthroskopische Verfahren und die Versorgung komplexer Frakturen.

Gefäßchirurgie (72 Monate)

Fokussierung auf Erkrankungen der Blutgefäße, inklusive Aneurysmata und periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Herzchirurgie (72 Monate)

Behandlung von Herzerkrankungen, einschließlich Bypass-Operationen und Herzklappenersatz.

Thoraxchirurgie (72 Monate)

Operative Eingriffe an Lunge, Brustkorb und Zwerchfell.

Plastische und Ästhetische Chirurgie (72 Monate)

Plastische und Ästhetische Chirurgen führen operative Eingriffe zur Wiederherstellung, Verbesserung oder Veränderung des äußeren Erscheinungsbildes sowie der Körperfunktionen durch.

Kinderchirurgie (72 Monate)

Behandlung chirurgischer Erkrankungen bei Kindern, von angeborenen Fehlbildungen bis zu akuten Verletzungen.

Gehalt in der Basisweiterbildung Chirurgie

Das Gehalt während der Facharzt-Weiterbildung ist in Deutschland überwiegend durch Tarifverträge geregelt. Dies gilt auch für die Basisweiterbildung Chirurgie. Die Grundgehälter in der Basisweiterbildung Chirurgie hier exemplarisch angeführt aus dem Tarifvertrag für die kommunalen Krankenhäuser (TV-Ärzte/VKA). Dieser Tarif ist bis Ende Juni 2024 gültig.

Die Entgelttabelle des TV-Ärzte/VKA bis zum 31. März 2024 sieht folgendermaßen aus:

• 1. Jahr: 5.084,92 €
• 2. Jahr: 5.373,18 €

Für den Zeitraum vom 1. April 2024 bis zum 30. Juni 2024 ändert sich das Gehalt wie folgt:

• 1. Jahr: 5.288,11 €
• 2. Jahr:  5.588,11 €

Gehalt in der Facharzt-Weiterbildung Chirurgie

In der Facharzt-Weiterbildung, die auf die Basisweiterbildung folgt, ist das Gehalt ebenfalls tariflich festgelegt. Die Gehälter während der Facharzt-Weiterbildung Chirurgie nach dem TV-Ärzte/VKA sind wie folgt:

Bis zum 31. März 2024:

• 3 Jahr: 5.579,03 €
• 4 Jahr: 5.935,85 €
• 5 Jahr: 6.361,32 €
• 6 Jahr: 6.536,32 €

Vom 1. April 2024 bis zum 30. Juni 2024:

• 3 Jahr: 5.802,19 €
• 4 Jahr: 6.173,28 €
• 5 Jahr: 6.615,77 €
• 6 Jahr: 6.797,77 €

Fachärzte/Fachärztinnen Chirurgie: Gehälter in Krankenhäusern

Für Fachärzte und Fachärztinnen der Chirurgie erhöht sich nach der aktuellen Tarifvereinbarung TV-Ärzte/VKA das Gehalt ab dem vierten Berufsjahr im Zweijahrestakt. Bei Oberärzten und Oberärztinnen sind deutliche Steigerungen nach dem vierten und siebten Berufsjahr vorgesehen. Gehälter für angestellte Fachärzte und Fachärztinnen in der ambulanten Versorgung richten sich ebenfalls nach den Gehaltsstrukturen in Kliniken und Krankenhäusern.

Fachärzte und Fachärztinnen in der Chirurgie Entgelttabelle bis 31. März 2024 nach Berufserfahrung:

• 1 Jahr: 6.711,29 €
• 4 Jahre: 7.273,99 €
• 7 Jahre: 7.768,09 €
• 9 Jahre: 8.056,32 €
• 11 Jahre: 8.337,64 €
• 13 Jahre: 8.618,98 €

Entgelttabelle vom 1. April 2024 bis 30. Juni 2024:

• 1 Jahr: 6.979,74 €
• 4 Jahre: 7.564,95 €
• 7 Jahre: 8.078,81 €
• 9 Jahre: 8.378,57 €
• 11 Jahre: 8.671,15 €
• 13 Jahre: 8.963,74 €

Oberärzte und Oberärztinnen in der Chirurgie Entgelttabelle bis 31. März 2024 nach Berufserfahrung:

• 1 Jahr: 8.406,29 €
• 4 Jahre: 8.900,36 €
• 7 Jahre: 9.607,20 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 1. Jahr: 9.888,50 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 2. Jahr: 10.595,38 €

Entgelttabelle vom 1. April 2024 bis 30. Juni 2024:

• 1 Jahr: 8.742,54 €
• 4 Jahre: 9.256,37 €
• 7 Jahre: 9.991,49 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 1. Jahr: 10.284,04 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 2. Jahr: 11.019,20 €

Gehälter leitender Chirurgen/-ärztinnen in Kliniken

Die Vergütung für leitende Chirurgen und Chefärzte in der Chirurgie wird im Allgemeinen individuell verhandelt und fällt nicht unter tarifliche Bestimmungen.  Hier spielen Faktoren wie die Größe des Verantwortungsbereichs, die Art und Größe der Einrichtung sowie die geografische Lage bei der Gehaltsfindung eine wichtige Rolle. 

Innerhalb der Chirurgie können sich die Einkommen leitender Ärzte auch nach Teildisziplinen unterscheiden. In Krankenhäusern liegen die Gehälter für Chefärzte der Chirurgie in der Regel zwischen 250.000 € und 450.000 €.
In Fachkliniken der Rehabilitation sind die Chefarztgehälter niedriger und in einer Bandbreite von 200.000 € - 300.000 € im Jahr. In der Rehabilitation sind aus der Chirurgie vor allem Orthopäden tätig.

Einkommen von niedergelassenen Chirurgen/-ärztinnen

Basierend auf Daten des Statistischen Bundesamtes von 2021 werden chirurgische Fächer in zwei Bereiche unterteilt: Orthopädie und Unfallchirurgie werden separat aufgeführt, alle anderen chirurgischen Fächer sind zusammengefasst. Das Einkommen hängt in der ambulanten Medizin stark ab von der Patientenanzahl, dem Leistungsspektrum und der Patientenstruktur (bspw. dem Anteil Privatpatienten) ab.

Im Jahr 2021 betrug der durchschnittliche Reinertrag für niedergelassene Orthopäden und Unfallchirurgen 341.000 €, während der Umsatz bei 805.000 € lag. In den chirurgischen Fächern ohne Orthopädie und Unfallchirurgie lag der Reinertrag etwas niedriger, nämlich bei 325.000 € und der Umsatz bei 746.000 €. Zum Vergleich: Der durchschnittliche Reinertrag über alle Fachbereiche hinweg betrug im selben Jahr 336.000 €.

Es ist zu beachten, dass der Reinertrag nicht das Nettoeinkommen der Praxis repräsentiert. Nicht enthalten sind darin Ausgaben wie Abschreibungen und Rückstellungen. Insbesondere in chirurgischen Fachgebieten können die Investitionskosten für medizinische Geräte und Anlagen erheblich sein.