Gehalt Nephrologie: Was verdient ein Nephrologe?

Die Nephrologie ist eine Subdisziplin der Inneren Medizin, die sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Nieren befasst. Diese können von akuten Zuständen wie Nierenversagen bis hin zu chronischen Erkrankungen wie Niereninsuffizienz reichen. Die Nephrologie hat Schnittstellen zu anderen medizinischen Bereichen der Inneren Medizin, wie bspw. der Kardiologie, Pneumologie und Diabetologie.

In diesem Blogpost werden zunächst auf die Gehaltsstrukturen für Assistenzärzte und -ärztinnen während der Facharztweiterbildung sowie für Fachärzte und Oberärzte in Kliniken beleuchtet. Auch die Gehälter von angestellten Nephrologen in der ambulanten Versorgung und die Einkommensmöglichkeiten für niedergelassene Nephrologen werden thematisiert.

Ärztestatistik Nephrologie

Laut der Bundesärztestatistik 2022 sind in Deutschland 2.724 Nephrologen und Nephrologinnen ärztlich tätig. Etwa 65% der Nephrologen arbeiten in niedergelassenen Praxen und Dialysezentren. Die Dialyse in Deutschland ist stark konzentriert auf wenige, überregional tätige Anbieter. 

In Akutkrankenhäusern sind ebenfalls häufig Dialysezentren direkt angeschlossen. Die Akut-Nephrologie in Krankenhäusern ist vor allem in überregionalen Zentren bzw. Einrichtungen der Schwerpunkt- und Maximalversorgung angesiedelt.

Die beruflichen Perspektiven für Nephrologen und Nephrologinnen liegen damit hauptsächlich in der ambulanten Versorgung in einer eigenen Praxis oder in einem Anstellungsverhältnis in einem Dialysezentrum. Zudem besteht die Möglichkeit einer Festanstellung in Akutkrankenhäusern mit einem nephrologischen Schwerpunkt.

Gehalt während der Facharztweiterbildung Nephrologie

Die Facharztweiterbildung Nephrologie erfolgt in internistischen Abteilungen von Krankenhäusern mit einem Schwerpunkt Nephrologie, sowie im ambulanten Bereich in Dialysezentren mit einer Weiterbildungsbefugnis. Mehr zur ärztlichen Fachweiterbildung Nephrologie, zu Weiterbildungsinhalten sowie zur Struktur und Dauer der Fachweiterbildung, findet sich im Blogpost "Fachweiterbildung Nephrologie".

In Krankenhäusern und Kliniken werden in der Regel Tarifverträge angewendet, deren Basisgehälter je nach Träger variieren können. Die Unterschiede zwischen den Tarifverträgen sind nicht signifikant. Im ambulanten Bereich werden die Gehälter individuell festgelegt, orientieren sich jedoch häufig an den Tarifverträgen in Kliniken. 

Die tarifliche Vergütung in der Weiterbildung steigt mit der Berufserfahrung. Zusätzliche Vergütungen für Dienste und Bereitschaft sind in den Basisgehältern nicht enthalten, können jedoch erheblich sein.

Die aktuelle Gehaltstabelle für Assistenzärzte an kommunalen Krankenhäusern (TV-Ärzte/VKA) ist bis Ende Juni 2024 gültig.

Entgelttabelle bis 31. März 2024:

1 Jahr: 5.084,92 €
2 Jahre: 5.373,18 €
3 Jahre: 5.579,03 €
4 Jahre: 5.935,85 €
5 Jahre: 6.361,32 €
6 Jahre: 6.536,32 €

Entgelttabelle vom 1. April 2024 bis 30. Juni 2024:

1 Jahr: 5.588,11 €
2 Jahre: 5.588,11 €
3 Jahre: 5.802,19 €
4 Jahre: 6.173,28 €
5 Jahre: 6.615,77 €
6 Jahre: 6.797,77 €

Gehälter von Fach- und Oberärzten Nephrologie in Kliniken

Für Fachärzte und Fachärztinnen der Nephrologie erhöht sich nach der aktuellen Tarifvereinbarung TV-Ärzte/VKA das Gehalt ab dem vierten Berufsjahr im Zweijahres-Takt auf. Bei Oberärzten und Oberärztinnen sind deutliche Steigerungen nach dem vierten und siebten Berufsjahr vorgesehen. 

Gehälter für angestellte Nephrologen in der ambulanten Versorgung und in Dialysezentren richten sich häufig nach den Gehaltsstrukturen in Kliniken und Krankenhäusern.

Fachärzte und Fachärztinnen in der Nephrologie Entgelttabelle bis 31. März 2024: 

Entgelttabelle bis 31. März 2024:

• 1 Jahr: 6.711,29 €
• 4 Jahre: 7.273,99 €
• 7 Jahre: 7.768,09 €
• 9 Jahre: 8.056,32 €
• 11 Jahre: 8.337,64 €
• 13 Jahre: 8.618,98 €

Entgelttabelle vom 1. April 2024 bis 30. Juni 2024:

• 1 Jahr: 6.979,74 €
• 4 Jahre: 7.564,95 €
• 7 Jahre: 8.078,81 €
• 9 Jahre: 8.378,57 €
• 11 Jahre: 8.671,15 €
• 13 Jahre: 8.963,74 €

Oberärzte und Oberärztinnen in der Nephrologie Entgelttabelle bis 31. März 2024: 

Entgelttabelle bis 31. März 2024:

• 1 Jahr: 8.406,29 €
• 4 Jahre: 8.900,36 €
• 7 Jahre: 9.607,20 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 1. Jahr: 9.888,50 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 2. Jahr: 10.595,38 €

Entgelttabelle vom 1. April 2024 bis 30. Juni 2024:

• 1 Jahr: 8.742,54 €
• 4 Jahre: 9.256,37 €
• 7 Jahre: 9.991,49 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 1. Jahr: 10.284,04 €
• CA-Vertreter/Leitender Oberarzt 2. Jahr: 11.019,20 €

Gehälter leitender Nephrologen in Kliniken

Gehälter für leitende Ärzte und Chefärzte werden üblicherweise individuell verhandelt und sind nicht an tarifliche Vereinbarungen gekoppelt. Die Höhe des Gehalts wird durch verschiedene Faktoren bestimmt wie bspw. dem Aufgabenbereichs, der Größe und Art der Einrichtung sowie der geografischen Lage. In den Fachabteilungen für Nephrologie in großen Kliniken liegen die Chefarztgehälter zwischen 220.000 € und 350.000 €. In speziellen Fällen können die Gehälter auch von dieser Bandbreite abweichen.

Einkommen von niedergelassenen Nephrologen 

Nach der Kostenstrukturerhebung des Statistischen Bundesamtes aus dem Jahr 2019 beträgt der durchschnittliche Reinertrag pro Praxis in der Inneren Medizin etwa 321.000 Euro. 

Dieser Wert liegt über dem Durchschnitt aller ambulanten Arztpraxen, der 296.000 Euro beträgt. Für Praxen mit einem nephrologischen Schwerpunkt gibt es keine separat ausgewiesenen Einkommensdaten; sie sind in der Gesamtkategorie der Inneren Medizin enthalten. Der Verdienst in Dialysezentren kann erheblich vom Durchschnitt der Praxen in der Inneren Medizin abweichen. Insbesondere gut positionierte Dialysezentren erzielen deutlich höhere Reinerträge. 

Es ist zu beachten, dass der Reinertrag nicht dem Nettoeinkommen der Praxis gleichkommt, da Positionen wie Abschreibungen und Rückstellungen nicht berücksichtigt sind. In Gemeinschaftspraxen wird der Reinertrag unter den beteiligten Nephrologen aufgeteilt.